Хирургия для теоретиков и практиков

Лекарства, болезни и способы их лечения

Модераторы: Морд, Ставр, PROF61, lis, Гость, Модератор

Сообщение Sopr » Сб янв 08, 2011 20:01

У меня вопрос относительно отдельного наложения швов. Как я понимаю сначала сшивают мясо, потом жировую прослойку и потом кожу. А как быть с нитками просто оставить в ране? Нужно ли извлекать нитки с мышц которые уже сверху зашиты жиром и кожей? И если надо как это сдеалать?
Можно ли вместо швов использовать другие средства? Напримет пластырь, скобы, медицинский клей и когда и как их лучше использовать?
Расскажите, пожайлуста, про вывихи, как их правильно вправлять и как лечить потом?
Если нету выхода - ищите вход.
Аватар пользователя
Sopr
Солдат-ветеран
 
Сообщений: 319
Зарегистрирован: Вс мар 28, 2010 14:52
Откуда: Tallinn

Сообщение saizme » Сб янв 08, 2011 22:27

Sopr писал(а):У меня вопрос относительно отдельного наложения швов. Как я понимаю сначала сшивают мясо, потом жировую прослойку и потом кожу. А как быть с нитками просто оставить в ране? Нужно ли извлекать нитки с мышц которые уже сверху зашиты жиром и кожей? И если надо как это сдеалать?
Можно ли вместо швов использовать другие средства? Напримет пластырь, скобы, медицинский клей и когда и как их лучше использовать?
Расскажите, пожайлуста, про вывихи, как их правильно вправлять и как лечить потом?

Шовный материал, который остается в теле должен рассасываться (советский вариант - кетгут), сейчас есть, вроде бы, новые материалы с новыми свойствами, пока не сталкивался. Те швы, что снаружи снимаются - сам снимал и с меня доставали (медсестра бывшая одноклассница - сейчас это даже приятно вспомнить :) да и тогда очень даже ничего было).
Вправление вывихов врачебная манипуляция, принимал участие (ассистировал) в вправлении вывихнутой в плечевом суставе плечевой кости по Гиппократу. Делал это травматолог, кажется интерн, под местной анестезией лидокаином (инфильтрационной). После руку имобилизировали - повязка как для поломанной руки.
Вывих бедра в тазобедренном суставе видел несколько раз при ДТП, всегда имобилизировали и обезболивали как перелом - без рентгена хрен знает есть там перелом или только вывих, да и таз мог быть вовлечен. Шину моделировали по согнутой в тазобедренном и коленном суставе ноге. Мышцы были в гипертонусе (напряжены - сами как кость твердые), ощупывать приходилось через одежду (зимние брюки), снять их не возможно... Всю дорогу ногу пришлось придерживать - шина упругая (лестничная Крамера, к тому же поломанная - за время незалежной Украины только недавно чуть чуть новых шин дали) раскачивается и больному больно несмотря на промедол в вену. Доставали больного через заднюю левую дверцу с переднего пассажирского места - зажало его там бедолагу.
не яд но доза
saizme
Выживший
 
Сообщений: 390
Зарегистрирован: Ср мар 25, 2009 22:58

Сообщение Диля » Вс янв 09, 2011 01:31

Что делать при внутреннем кровотечении брюшной, грудной полости?
Все будет хорошо...
Аватар пользователя
Диля
Мародер
 
Сообщений: 74
Зарегистрирован: Сб дек 18, 2010 20:46
Откуда: Ростов-на-Дону

Сообщение saizme » Вс янв 09, 2011 07:23

Если кровотечение массивное то только операция (если успеют), для того что бы выиграть время в/в введения растворов (Рингер, Рефортан, Трисоль и многие др.), не допускать повышенного АД, холод на живот и покой, этамзилат натрия в/м (он же дицинон). Если кровотечение в связи с разрывом селезенки то только операция, если кишечника или желудка то бывает при консервативном лечении и не массивном кровотечении обходится (в гинекологии то же по ситуации), послеродовые при атонии матки не реагирующие на лекарства только удаление матки...
не яд но доза
saizme
Выживший
 
Сообщений: 390
Зарегистрирован: Ср мар 25, 2009 22:58

Сообщение новокаин » Пн янв 10, 2011 15:39

Итак.
Вывих есть неполные (подвывихи), полные (собственно вывих), хронические.

Неполные - смещение головки сустава относительно суставного ложа не более 1/3 диаметра. Вправляется легко и быстро оттягиваем конечности и доворачиванием в противоположную сторону до щелчка.

Хронические - вправляются так же как и подвывих.

После вправления в вышеописанных случаях на некоторое время на сустав накладывается эластичный бинт.

Собственно вывих - в поле сравниваем поврежденную конечность со здоровой, чтобы знать куда править. Обезболиваем. Ищем куда положить больного или посадить, после этого придаем больному такое положение, чтобы поврежденная конечность свободно висела. Через некоторое аремя, когда мышцы расслабятся, начинаем вправлять. Если обезболивание закончилось - повторить. Далее оттягиваем конечность вниз (например, если есть вывих плеча, то тянем вниз согнутое в лотевом суставе на 90 градусов предплечье. При этом нужно за это же предплечье поворачивать плечо до щелчка (вы его услышите, уж поверьте!). Вертим в противоположную сторону от оси вывиха. После щелчка контроль - субъективное ощущение больного. Боль утихает. Это вправление по Джанелидзе. Примерно вот так.

Есть одно маленькое замечание: нужно обладать достаточно большой физической силой, чтобы вправить вывих бедренного сустава.))
Аватар пользователя
новокаин
Выживший
 
Сообщений: 355
Зарегистрирован: Вт янв 04, 2011 11:41

Сообщение новокаин » Пн янв 10, 2011 15:41

saizme писал(а):Если кровотечение массивное то только операция (если успеют), для того что бы выиграть время в/в введения растворов (Рингер, Рефортан, Трисоль и многие др.), не допускать повышенного АД, холод на живот и покой, этамзилат натрия в/м (он же дицинон). Если кровотечение в связи с разрывом селезенки то только операция, если кишечника или желудка то бывает при консервативном лечении и не массивном кровотечении обходится (в гинекологии то же по ситуации), послеродовые при атонии матки не реагирующие на лекарства только удаление матки...


При кровотечении из вен пищевода - баллонный зонд. В поле - глотать лед.

С маткой - только зонд или тампонада. Лед не катит)) В поле - я хз!
Аватар пользователя
новокаин
Выживший
 
Сообщений: 355
Зарегистрирован: Вт янв 04, 2011 11:41

Сообщение новокаин » Пн янв 10, 2011 15:47

Sopr писал(а):Можно ли вместо швов использовать другие средства? Напримет пластырь, скобы, медицинский клей и когда и как их лучше использовать?


Можно обожженными скобками для степлера кожные лоскуты скреплять. Правда эффект косметическиий будет тот еще!))) Медклей БФ - лучше пользовать для закреплления повязок. Так же для этого подойдет жидкий презерватив (спрей).

Вообще в поле можно изгаляться как душе угодно, лишь бы эффект был. Однако это все временные меры.
Аватар пользователя
новокаин
Выживший
 
Сообщений: 355
Зарегистрирован: Вт янв 04, 2011 11:41

Сообщение SHIFER » Пн янв 10, 2011 22:08

новокаин писал(а):
Вообще в поле можно изгаляться как душе угодно, лишь бы эффект был.

Видал таких врачей в поле :lol: Как-то щеку насквозь пробил, пришел попросить чтобы обработали и по возможности зашили. А они мне протерли бензином (чувствую запах какой-то другой , но понять ни хрена не могу, оказывается к тому времени спирт уже весь выпили и остался бензин для зажигалок), залепили пластырем и отправили с богом. Но срослось даже лучше чем если бы зашивали. :lol:
SHIFER
Герой войны
 
Сообщений: 1231
Зарегистрирован: Сб дек 04, 2010 18:49
Откуда: Лен.обл.

Сообщение saizme » Пн янв 10, 2011 23:09

Бензин такой же хороший дезенфектант как и спирт, думаю это только не этилированного касается. В справочнике фельдшера года 58го все манипуляции, которые сейчас требуют обработки кожи спиртом (уколы и проч.) предписывалось обрабатывать "спиртом или бензином".
не яд но доза
saizme
Выживший
 
Сообщений: 390
Зарегистрирован: Ср мар 25, 2009 22:58

Сообщение SHIFER » Вт янв 11, 2011 00:40

Какого, какого года... :lol: Когда служил, то зубы лечил соответственно у военных, а когда уволился и пришел к нормальному зубному, то первый вопрос был-" откуда у вас довоенные пломбы" :shock: :lol:
SHIFER
Герой войны
 
Сообщений: 1231
Зарегистрирован: Сб дек 04, 2010 18:49
Откуда: Лен.обл.

Сообщение saizme » Пн июн 27, 2016 13:47

В vk увидел неплохой материальчик:

ТИПЫ РАН И СПОСОБЫ ИХ ОБРАБОТКИ.

Острая травматическая рана.

В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы.

Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».

Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.

Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.

В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

- Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

- Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

- Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

- Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).

В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

- При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

- Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

- Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 1:
В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о
грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек.

Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и
произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
- Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
- Произведите антисептическую обработку раны.
- Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.
- Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.
Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
- Обязательно сходите на прием к врачу!
- Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
- С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или
занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.
Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.

В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

- края раны отекают и утолщаются;

- область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

- на ране образуется желтый или гнойный налет;

- надпвливание на рану становится все более болезненным;

- иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная
полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха.

В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры.

Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны.

Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.
не яд но доза
saizme
Выживший
 
Сообщений: 390
Зарегистрирован: Ср мар 25, 2009 22:58

Пред.


Магазин экстремальных товаров

Вернуться в Здоровье

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5

cron